Desde hai varios anos, os médicos dan a voz de alarma: nos países desenvolvidos que superaron epidemias, a hipertensión arterial segue ocupando de xeito constante unha posición de liderado entre as causas de morte por enfermidades cardiovasculares. En canto ao número de complicacións e mal pronóstico, compite coa diabetes mellitus. Ao mesmo tempo, a enfermidade é cada vez máis nova. Hai un par de décadas, un paciente con ictus de 35 anos era considerado unha tontería. Nos últimos tempos, este caso non sorprende a ninguén.
Segundo a Organización Mundial da Saúde, preto dunha cuarta parte dos habitantes do mundo padecen hipertensión arterial. A metade das persoas maiores de 65 anos ten hipertensión.
Que é esta enfermidade?
A hipertensión refírese ás enfermidades do sistema cardiovascular. A súa presenza provoca unha presión arterial elevada persistente nas arterias da circulación sistémica.
Por si só, a presión sobre as paredes dos vasos sanguíneos é un proceso normal e necesario para o movemento do sangue a través delas. Nun soño, a presión cae un pouco, e durante o estrés ou o esforzo físico, ocorre o contrario.
A taxa estándar de presión para os mozos (pode variar lixeiramente para diferentes persoas) é de 120/75 mm Hg. Art. Para corenta anos - 130/80, para maiores de cincuenta - 135/84. Se a presión sobe a miúdo a 140/90, os médicos falan de hipertensión.
A presión arterial divídese en dous tipos:
- Sistólica. O primeiro número, superior, indica a forza da presión arterial no momento en que o corazón se contrae e expulsa o sangue das arterias.
- diastólica. O segundo número inferior mostra a presión arterial cando o músculo cardíaco (miocardio) se relaxa.
A hipertensión arterial (hipertensión) chámase "asasino silencioso" por unha razón: pode causar varias patoloxías. O corazón e o cerebro están especialmente afectados. En casos avanzados - ata un ataque cardíaco e un accidente vascular cerebral.
Clasificación da hipertensión
Os riscos da hipertensión son impresionantes, polo que os científicos estiveron estudando desde principios do século pasado. Durante este período de tempo, a clasificación cambiou máis dunha vez, pero formáronse as súas dúas direccións:
- Ao crear clasificacións segundo as etapas do desenvolvemento da enfermidade, os médicos pensaron na relación da hipertensión cos factores de risco para o desenvolvemento da hipertensión. Non obstante, non chegaron a un acordo total: as disputas seguen en curso.
- Illamento de variantes da enfermidade. O enfoque afonda nas causas da hipertensión, nas etapas e mecanismos do seu desenvolvemento.
O artigo discutirá varias das clasificacións propostas polos científicos.
Segundo as aparencias exteriores
Así é como un médico alemán clasificou a enfermidade. Mirando ao paciente, F. Volgard dividiu a enfermidade en vermello e pálido. No primeiro caso, cun aumento da presión, nótase o vermelhidão da cara e do corpo debido á expansión dos capilares. Moitas veces, aparecen manchas vermellas ao mesmo tempo. No segundo caso, unha persoa que padece unha enfermidade, cun salto de presión, ten un vasoespasmo, arrefría e palidece.
Orixe
Os médicos identificaban convencionalmente os graos de hipertensión: hipertensión primaria (hipertensión) e hipertensión secundaria (sintomática).
Aínda non se atoparon razóns específicas para a aparición e desenvolvemento da primaria. Ela ten tres graos.
A hipertensión arterial de 1º grao chámase "leve". Presión - 140-159 e 90-99 mm Hg. Art. A presión arterial "salta", logo aumenta e despois volve á normalidade. A hipertensión de primeiro grao ten un subgrupo límite con indicadores de 140-149 e 90-94 mm Hg. Art. A probabilidade de crises (saltos bruscos acentuados) é pequena, se ocorren, raramente.
Pero para a hipertensión de 2º grao (moderada), o risco é maior. O tonómetro mostra 160–179 e 100–109 mm Hg. Art. A hipertensión de segundo grao caracterízase polo feito de que a presión é constantemente elevada.
A enfermidade de terceiro grao (grave) pode poñer en perigo a vida, especialmente se hai comorbilidades. Este nivel caracterízase por indicadores de máis de 180 e máis de 110 mm Hg. Art.
Ás veces, unha persoa ten problemas cun só tipo de presión. Entón a hipertensión chámase illada e hai dúas opcións para a hipertensión:
- sistólica. A presión é superior a 140 e inferior a 90 mm Hg. Art. ;
- subgrupo: límite - 140-149 e menos de 90 mm Hg. Art. Neste caso, a presión "superior" arrastra ata 140 mm Hg. Art. e por riba, mentres que o "inferior" segue sendo normal. Entón estamos a falar dunha forma sistólica illada de hipertensión.
A hipertensión secundaria é menos común e ocorre nun 20% dos casos (en mozos menores de 35 anos - nun 25%). Este tipo de enfermidade é causada por unha enfermidade dun determinado órgano. Na maioría das veces, esta hipertensión sintomática aparece debido a problemas cos riles. A división en formas endócrinas, neuroxénicas, renales e hemodinámicas foi proposta polo profesor. Os médicos aínda o usan hoxe.
Etapas da hipertensión
No pasado recente, os especialistas dividiron a hipertensión arterial en tres etapas. O estadio da hipertensión (primeiro, segundo e terceiro) mostra a progresión da enfermidade ao longo do tempo. Así, a división reflicte as patoloxías que aparecen no organismo ao longo dos anos.
En 1999, os científicos decidiron que sería máis preciso clasificar a enfermidade por graos. Hai tres deles e cada un significa unha serie de cambios nos valores dixitais da presión arterial (comentáronse anteriormente).
Nalgunhas clasificacións, podes atopar o cuarto grao de hipertensión. Os seus límites inferiores: indicadores sistólicos - 210, diastólicos - máis de 110. Cando un especialista observa o 4º grao da enfermidade, refírese aos indicadores de presión dixitais, e non ao estado do paciente, xa que a hipertensión é de 3 culleres de sopa. tamén se considera difícil.
Coa presión arterial alta crónica, o corpo non pode facer fronte ás cargas e algo vai mal cos órganos. Aqueles deles que se ven afectados antes que outros son chamados órganos diana polos médicos. Xunto co corazón e o cerebro, estes inclúen a retina e os riles. A clasificación da hipertensión en etapas baséase precisamente no impacto destas debilidades.
Nun primeiro momento, na etapa 1 do desenvolvemento da hipertensión, os órganos aínda están sans. Moitas veces, os propietarios da hipertensión non van ao hospital ao principio, porque o estado de saúde é tolerable e non interfire especialmente coa vida. As crises hipertensivas son a excepción máis que a regra. Os pacientes hipertensos iniciantes ignoran os problemas de saúde en balde, porque nesta fase a enfermidade é máis fácil de domar. Ás veces, o tratamento para a hipertensión de grao 1 redúcese máis a cambiar o seu estilo de vida que a tomar medicamentos. Pero é necesario. Polo tanto, cando o tonómetro mostra periodicamente notas altas, é mellor acudir a un especialista. O tratamento oportuno axudará a evitar a progresión do "asasino silencioso".
A hipertensión en fase 2 caracterízase por unha presión arterial elevada persistente. O corazón é o primeiro en renunciar: o ventrículo esquerdo comeza a aumentar e "engrosar". Algúns, ademais de anomalías no traballo do corazón, tamén reciben defectos nos vasos da retina. Nunha persoa con hipertensión 2 culleres de sopa. as crises ocorren con moita máis frecuencia. Pero a enfermidade aínda é tratable. Se o médico fai un diagnóstico de "Hipertensión en fase 2", as súas recomendacións deben seguirse con especial coidado. Porque a enfermidade con maior desenvolvemento comeza a ameazar a vida.
Cando chega a fase 3 da hipertensión, todos os órganos diana danse a coñecer nunha morea de complicacións. Saltos de presión na hipertensión 3 culleres de sopa. pode ir acompañado de ataques de insuficiencia cardíaca e asma cardíaca. A miúdo desenvolve aterosclerose, angina de peito, insuficiencia renal e outros "agasallos". Moitas veces, a terceira etapa da hipertensión nótase cando o paciente xa ten hemorraxias no fondo, ataque cardíaco, aneurismas, ictus e outras enfermidades.
Sinais de problemas de presión
Determinar a hipertensión a tempo e comprender canto tempo leva unha persoa enferma con ela é o problema número un. Moitos pacientes hipertensos aprenden sobre o diagnóstico despois de 3 ou máis anos desde o inicio da enfermidade.
Os factores de risco aumentados para desenvolver hipertensión son a herdanza, o sobrepeso, o tabaquismo, o estrés frecuente, o colesterol alto, o estilo de vida sedentario e a idade avanzada.
Soa unha alarma se ves:
- dor de cabeza episódica;
- a dor "debulla" na parte traseira da cabeza ou golpea nas tempas;
- moitas veces se sente enfermo e mareado;
- o brillo parpadea nos ollos ou as "moscas negras" voan;
- todo irrita ou tapa a apatía;
- formigamento ou dedos entumecidos;
- inchazo de brazos e pernas e/ou cara;
- De súpeto hai un latido cardíaco rápido.
Se te recoñeces, deberías polo menos medir sistemáticamente a presión. Pero é mellor, por suposto, ir ao hospital.
Diagnóstico da hipertensión arterial
Cando se sospeita hipertensión crónica, os médicos usan tres métodos de diagnóstico.
O primeiro e máis sinxelo é medir a presión arterial.
O segundo é un exame físico completo. Só pode ser realizado por un especialista. Leva a cabo a palpación e auscultación (análise de sons que acompañan o traballo de varios órganos), percusión (toqueo de varias partes do corpo e conclusións por son), un exame estándar.
No terceiro caso, o electrocardiógrafo axuda a sacar conclusións.
Entón, que che espera cando chegas ao hospital con sospeita de hipertensión?
En primeiro lugar, o médico comprobará a súa presión arterial usando un dispositivo especial: un tonómetro. Por certo, nas persoas cun sistema nervioso excitable, os números de presión poden aumentar incluso con trastornos emocionais menores. Ao visitar un médico, estes pacientes experimentan a síndrome da "bata branca": tan pronto como o médico comeza a medir a presión, aumenta. Pero a razón destas flutuacións reside no estrés, e non na enfermidade. Aínda que unha reacción deste tipo a unha sacudida a longo prazo pode causar interrupcións no funcionamento normal do corazón e dos riles. En pacientes tan impresionables, o traballador sanitario comprobará a presión máis dunha vez e en diversas condicións.
- Verificación corporal. Recóllese información sobre a altura, o peso e o índice de masa corporal do paciente. O especialista busca evidencia de hipertensión sintomática.
- Historial médico. Sen cuestionar ao paciente - en ningures. É necesario descubrir con que enfermidades atopou unha persoa antes e se hai algunha enfermidade neste momento. Analízanse os factores de risco e o estilo de vida (presenza/ausencia de malos hábitos, dieta, nivel de colesterol; resulta se hai diabetes mellitus), se os pais eran hipertensos.
- Exame físico. En primeiro lugar, o médico escoitará o corazón cun fonendoscopio. A tarefa consiste en identificar ruídos, cambios de tons ou a presenza de sons alleos, se é o caso. Despois deste estudo, pódense excluír defectos cardíacos e extraer conclusións preliminares sobre a súa condición no contexto da hipertensión.
- Química do sangue. É necesario descubrir o nivel de azucre, colesterol e lipoproteínas, e comprender como é propenso unha persoa á aterosclerose.
- ECG. Un electrocardiograma é un elemento integral do proceso diagnóstico. Axuda a ver as insuficiencias do ritmo cardíaco. Tendo os resultados na man, pódese xulgar a presenza de hipertrofia da parede do lado esquerdo do corazón, típica da hipertensión arterial.
- Ecografía do corazón. Coa súa axuda, o médico pode ver unha imaxe de cambios e defectos cardíacos, avaliar o traballo e o estado das válvulas.
- Exame de raios X. Os médicos fan arteriografía e aortografía. Coa axuda deles, os especialistas estudan as paredes arteriales e a súa luz para excluír a presenza de estreitamento conxénito da aorta (coartación) e placas ateroscleróticas.
- Dopplerografía. Ao diagnosticar a hipertensión arterial, o médico examina o estado das arterias cerebrais e carótidas. A ecografía é inofensiva e non dá complicacións, á vez que axuda a coñecer a intensidade do fluxo sanguíneo polas arterias e veas.
- Ecografía da glándula tireóide. Xunto con outros datos, o médico necesita os resultados dunha proba de sangue para determinar o nivel de hormonas que produce a glándula tireóide. Segundo os resultados do estudo, quedará claro se a glándula tireóide xoga algún papel no desenvolvemento da enfermidade e que tratamento prescribir.
- Ecografía dos riles. Estes órganos e os seus vasos son moi vulnerables á hipertensión. O estudo axuda a avaliar o seu estado.
Métodos de tratamento
Hoxe, hai moitos métodos para tratar a hipertensión. Algúns chegaron a nós dende a antigüidade, farmacéuticos e científicos traballaron na creación doutros durante anos e anos.
O método máis común é o tratamento con medicamentos. Os médicos usan varios tipos de drogas para normalizar a presión do baile.
- Os antagonistas do calcio teñen como obxectivo reducir a frecuencia cardíaca.
- Coa mellora da produción e o desperdicio de orina, funcionan os diuréticos, a maioría das veces os diuréticos tiazídicos.
- Axentes adrenérxicos.
- Os vasodilatadores dilatan os vasos sanguíneos e, polo tanto, igualan a situación.
Nalgúns casos, úsase un método cirúrxico chamado ablación. Este procedemento non é doado. Insírese na vea do paciente un catéter cun dispositivo que crea ondas de radio. Coa súa axuda, a rede nerviosa preto da arteria renal está danada. Para que non aparezan cicatrices despois da intervención, o efecto realízase na lonxitude de toda a vea. Realízase baixo anestesia local.
Unha variedade de métodos que viñeron do pasado denomínanse medicina alternativa. Esta é unha parka de pernas, loções de vinagre e moito máis.
Os remedios non tradicionais a base de valeriana, agripalma, remolacha, limón, mel, rábano picante tamén son eficaces no tratamento da hipertensión arterial.
Hai moitas decocções de herbas para o tratamento da hipertensión arterial. Aquí tes un exemplo:
Tome 1 colher de sopa. l. agripa, raíz de valeriana e comiño. Mesturar. Despeje unha culler de sopa desta colección cun vaso de auga fervendo e deixe durante unha hora. Beba a droga tres veces ao día por 1/3 cunca. O curso está pensado para un mes.
Tamén hai un té de mosteiro deseñado para axudar coa hipertensión e os preparados homeopáticos. Non obstante, o mellor é consultar a un especialista antes do tratamento.
A hipertensión arterial é unha enfermidade perigosa se non se trata. A saúde debe ser controlada a calquera idade, porque o ritmo de vida moderno contribúe a miúdo ao desenvolvemento da enfermidade. E calquera que sexa o estadio e o grao de hipertensión, sen tratamento, pode levar a consecuencias mortais.