Segundo as estatísticas, a hipertensión é a enfermidade cardiovascular máis común. A natureza do curso e as posibles consecuencias motivan a súa inclusión entre as patoloxías máis perigosas. Ao mesmo tempo, non hai unha fase asintomática no desenvolvemento da hipertensión. É dicir, cunha actitude coidadosa coa súa saúde, hai todas as posibilidades para un diagnóstico precoz e un tratamento oportuno. A enfermidade non se cura completamente, pero a súa progresión pódese conter con éxito.
A hipertensión arterial é unha enfermidade crónica, cuxo principal síntoma é a hipertensión persistente, a presión arterial alta. Din sobre patoloxía cando o tonómetro fixa o nivel de presión arterial máis de 140/90 mm Hg. Art.
Os homes son máis propensos á hipertensión; no sexo forte, a enfermidade desenvólvese a idades máis temperás. Unha das principais razóns deste fenómeno son as hormonas sexuais femininas que inhiben o desenvolvemento da enfermidade. Na posmenopausa, a protección natural desaparece, a incidencia entre mulleres e homes se nivela.
Os síntomas da hipertensión en homes e mulleres son case os mesmos, as causas e os factores de risco para o desenvolvemento da enfermidade varían un pouco.
Cambios na presión arterial
Antes de falar sobre un aumento da presión arterial, é aconsellable imaxinar cales son os indicadores normais. Nos nenos do primeiro ano de vida, a presión arterial no nivel de 90/40 ± 5 mm Hg considérase a norma. Art. Coa idade, os indicadores aumentan gradualmente, chegando a 120/80 ± 10 mm Hg. Art.
Na conclusión da Organización Mundial da Saúde, o límite superior da presión arterial normal establécese en 140/90 mm Hg. Art.
Hai que ter en conta que os indicadores de presión arterial varían dependendo da hora do día e da actividade física correspondente dunha persoa. A presión arterial baixa pola noite, alcanzando un mínimo fisiolóxico entre a media noite e as tres. Ao final da xornada laboral, sobre as 17: 00 horas, a presión arterial alcanza un máximo e comeza a diminuír a partir das 20: 00 horas. Un aumento situacional da presión prodúcese cun esforzo físico inusual ou excesivo, en situacións estresantes, no contexto de emocións particularmente vivas e fortes.
A base para o exame por sospeita de hipertensión son polo menos tres episodios de aumento da presión arterial, rexistrados en diferentes días durante o mes. A confirmación instrumental dun aumento da presión é necesaria para diferenciar a enfermidade doutras patoloxías. Os primeiros síntomas da hipertensión son bastante característicos, pero a falta de coñecementos especiais conflúen con manifestacións doutras enfermidades. Ademais, a hipertensión primaria na hipertensión debe distinguirse da hipertensión sintomática (secundaria), que se desenvolve no contexto de enfermidades renais e patoloxías do sistema endócrino.
Causas e factores de risco
O papel principal na patoxénese da hipertensión dáselle ás violacións da función reguladora do sistema nervioso central, en particular, aos departamentos que controlan o funcionamento dos órganos vitais.
A conexión da hipertensión con alteracións nos procesos de regulación nerviosa confirma indirectamente o feito de que moitas veces é provocada por un malestar prolongado e forte, medos, choques nerviosos profundos e episodios repetidos de sobreesforzo nervioso. Os requisitos previos para o desenvolvemento da hipertensión arterial primaria poden ser violacións graves do ciclo diario de actividade asociadas ás peculiaridades da actividade profesional (quendas nocturnas, horarios de traballo irregulares), exposición ao ruído e vibracións.
O desenvolvemento da hipertensión tamén se ve facilitado pola violación do equilibrio iónico causada por un exceso de sodio. Co consumo de sal de mesa nunha cantidade superior a 5 g por día, o risco de desenvolver hipertensión aumenta. Cunha herdanza cargada, a adicción aos alimentos salgados é case equivalente a unha sentenza.
A predisposición á hipertensión está determinada xeneticamente. Os síntomas da hipertensión que aparecen nos parentes de sangue máis próximos son un sinal bastante claro sobre a necesidade de considerar coidadosamente a súa saúde.
A hipertensión e a súa progresión tamén son provocadas pola aterosclerose, a obesidade, a disfunción das glándulas suprarrenais, a glándula tireóide e as infeccións crónicas.
Contribuír ás manifestacións da patoloxía idade e xénero. Entre os menores de 40 anos, os síntomas da hipertensión son máis frecuentes nos homes que nas mulleres. Despois de 60 anos, a hipertensión é diagnosticada en cada segundo paciente. A incidencia das mulleres aumenta despois da menopausa e no grupo de idade máis avanzada predominan as mulleres. Os cambios na proporción entre representantes de diferentes sexos están asociados cun aumento da mortalidade prematura entre os homes que se enfermaron a unha idade máis temperá.
Ademais, os factores provocadores son:
- Violacións da calidade e da dieta;
- Malos hábitos e intoxicación crónica;
- abuso de cafeína;
- Hipodinamia e traballo físico pesado;
- Situación socioeconómica.
Os principais síntomas da enfermidade
Os signos típicos de hipertensión en mulleres e homes son os mesmos e aparecen nun estadio inicial. O aumento sostido da presión arterial vai acompañado dos seguintes síntomas:
- mareo;
- Dor de cabeza;
- trastornos visuais;
- adormecemento dos dedos;
- trastornos do sono;
- Deterioro do rendemento;
- Irritabilidade;
- hemorraxias nasais;
- Ruído nos oídos;
- edema periférico (principalmente en mulleres);
- suor;
- Dor de corazón.
Os síntomas da hipertensión aparecen en diferentes combinacións, non todos á vez, senón a medida que a enfermidade progresa. Os ataques de dor de cabeza poden desenvolverse ao final do día, coincidindo no tempo co pico fisiolóxico da presión arterial. Non é raro e dor de cabeza inmediatamente despois de espertar. Este síntoma adoita confundirse coa falta común de sono, exceso de traballo ou manifestación doutras enfermidades non relacionadas co sistema cardiovascular.
Unha dor de cabeza causada por un ataque de hipertensión vai acompañada de sensacións de presión ou pesadez na parte posterior da cabeza, ás veces agravada por xirar, inclinar a cabeza, movementos bruscos, estornudos, tose, e pode ir acompañada de inchazo da cara, xeralmente. ou parcial. A intensidade da dor non está de ningún xeito relacionada co nivel de presión arterial, pero ás veces indica o seu aumento brusco. Nalgúns pacientes, a dor de cabeza combínase con hemorraxias nasais, despois do cal a condición adoita mellorar. As hemorraxias nasais tamén poden ser indoloras, especialmente na primeira fase da hipertensión.
Dores de cabeza insoportables provocan irritabilidade. O paciente reacciona dolorosamente á luz brillante, aos sons altos e agudos.
Os trastornos visuais descríbense como un veo ante os ollos, "moscas", visión dobre.
A dor no corazón e unha vaga sensación de ansiedade como síntoma de hipertensión son máis características das últimas etapas da enfermidade. A dor localízase na parte superior do corazón ou á esquerda do esternón, non sempre asociada a estrés emocional ou físico. A diferenza dos ataques de angina, a dor pode non diminuír en poucas horas e non se alivia tomando vasodilatadores da clase de nitrato orgánico.
A falta de aire pode ocorrer como reacción ao esforzo físico, a medida que a enfermidade progresa - e en repouso.
O edema periférico na hipertensión pode indicar o desenvolvemento de insuficiencia cardíaca. A inchazón pode desenvolverse despois de tomar certos medicamentos, a función renal deteriorada, o exceso de sodio no corpo.
No curso da hipertensión, hai tres etapas, que difiren na manifestación dos síntomas e na gravidade da condición do paciente.
Cun aumento da presión arterial ata 140-149 / 90-99 mm Hg. Art. A hipertensión caracterízase como leve. Os ataques van acompañados de mareos, son posibles hemorraxias nasais. O deterioro da capacidade de traballo, o letargo, os ataques de náuseas e taquicardia son característicos.
A hipertensión de gravidade moderada é diagnosticada con indicadores de 150-179 / 100-109 mm Hg. Art. Os pacientes experimentan sudoración, escalofríos, inchazo, adormecemento dos dedos; durante un ataque, son posibles dores sordas no corazón. Os espasmos dos vasos retinianos maniféstanse como moscas intermitentes ou raios ante os ollos, posiblemente deterioración progresiva da visión, ata cegueira con hemorraxia retiniana.
A hipertensión severa leva á disfunción do corazón e doutros órganos.
Crise hipertensiva
Cun aumento acentuado da presión arterial, é posible unha crise hipertensiva. As consecuencias da crise poden afectar o corazón, o cerebro, os riles. O trazo máis característico dunha crise é un aumento da presión diastólica (superior).
A crise comeza de súpeto, mentres é posible:
- Disnea;
- Náuseas, ás veces vómitos;
- Veo ante os ollos e outros trastornos visuais;
- Enrojecemento agudo da cara;
- dor de cabeza forte;
- Dores contractivas na rexión do corazón.
Os síntomas que se manifestan durante unha crise poden variar, segundo as características do complexo de síntomas, distínguense os seguintes tipos de crise:
- Neurovexetativo. Predominan os síntomas neurolóxicos. O paciente está sobreexcitado, inquedo ou asustado. Posible tremor das mans, suor, febre. Como regra xeral, só aumenta a presión sistólica, un ataque de hipertensión vai acompañado de taquicardia.
- Hidrópico. Ambos os indicadores de aumento da presión, os pacientes desenvolven rapidamente inchazo da cara e das mans, letargo, somnolencia. A persoa está desorientada. A forma edematosa da crise desenvólvese principalmente en mulleres, despois de comer alimentos salgados ou grandes cantidades de líquido.
- Unha forma rara de crise convulsiva é posible en pacientes cun curso maligno de hipertensión. Cunha crise convulsiva, a probabilidade dun accidente vascular cerebral hemorráxico é especialmente alta.
Características do curso da hipertensión en mulleres
Nas mulleres en idade fértil, a hipertensión desenvólvese con menos frecuencia que nos homes. Ao mesmo tempo, os cambios hormonais asociados ao embarazo, a lactación e a menopausa adoitan ir acompañados de hipertensión sintomática. Se os principais signos de hipertensión aparecen no contexto dos cambios da menopausa, o diagnóstico final é posible despois da extinción completa da función reprodutiva. O uso de anticonceptivos orais é un factor de risco puramente feminino.
A intoxicación con alcohol e nicotina ten un efecto moito maior nas mulleres que nos representantes do sexo forte. Mesmo un cigarro pode provocar unha crise hipertensiva con hipertensión diagnosticada.
Outro factor de risco é o aumento da emocionalidade das mulleres. Debido a esta característica psicolóxica, o sexo xusto é máis propenso a sufrir crises hipertensivas.
As manifestacións dos síntomas da hipertensión nas mulleres adoitan ser máis fortes, as mulleres están máis atentas á saúde e van ao médico, de media, moito antes que os homes.
Características do desenvolvemento e evolución da hipertensión nos homes
Dado que o corpo masculino non sofre cambios hormonais tan frecuentes e profundos, os principais factores de risco son algo diferentes dos femininos.
En primeiro lugar, son estrés fortes e crónicos que provocan un aumento do nivel de adrenalina e, polo tanto, da presión arterial. Un papel igualmente importante xogan as intoxicacións crónicas de diversas orixes, que van desde a contaminación atmosférica en rexións industriais, as condicións de traballo prexudiciais e rematando coa adicción ao alcohol ou ao tabaco.
A diabetes mellitus, a inactividade física, o sobrepeso tamén poden provocar o desenvolvemento de hipertensión arterial.
A predisposición hereditaria á hipertensión agrava o risco do seu desenvolvemento en ambos os sexos.
Os signos de hipertensión nos homes son menos pronunciados, os primeiros síntomas non sempre se toman en serio. A primeira visita ao médico adoita ocorrer nunha fase bastante avanzada da enfermidade.
Hipertensión en nenos
Dado que un dos factores clave no desenvolvemento da hipertensión é a herdanza agravada, os pais hipertensos deben saber identificar a hipertensión nos nenos.
A hipertensión pode afectar a nenos de todas as idades, especialmente aos adolescentes durante a puberdade. Os factores provocadores, os mecanismos de desenvolvemento e os síntomas da hipertensión son similares aos dos adultos. A base para examinar un neno para confirmar / excluír o diagnóstico de "hipertensión" é un aumento constante da presión arterial por riba de 140/90 mm Hg. Art.